省外多地限制或取消门诊输液 云南省卫计委：不会“一刀切”

日前，部分省份出台新规，要求在2016年年底前，二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。此新规一出，即刻引发热议。日前，云南省卫计委医政医管处表示，云南省不会对门诊输液“一刀切”。同时对门诊输液，会严格控制，合理用药。

探访

吊瓶“森林”蔚为壮观

近日，在我省各大医院，输液厅是最忙碌的地方，时不时能见到上百人同时打点滴的壮观场面。在市区一家三甲医院的输液厅，一屋子的吊瓶，4个护士正同时“服务”着进进出出的患者。她们一个负责登记，一个负责加药，一个负责打针，一个负责挂水，忙得一刻也不能停歇。

“口服用药见效慢、压不住病情咋办?”50岁的王女士到昆华医院主动“请针”遭拒后，来到一个小诊所。“没办法，感冒咳嗽两天了，吃了药效果一般，咳嗽一直压不下来。”以前她每次感冒都选择输液治疗，虽然有好几次医生都建议她吃药，但她认为输液好得快一些：“吃药要经过肠胃吸收，挂水马上到血液，你想想这速度差多少?”

“‘输液见效快’的观念不少人已根深蒂固。”多位医生感叹，坐诊时经常能碰到特别迷信吊瓶挂水的患者。比如一些患脑血管病的老人，他们认为输液可以预防脑血管病复发。更无奈的是，如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任，甚至为此拍桌子。当然也有一些市民对输液强烈抵制，以至于让病情恶化。

权威

门诊输液不会“一刀切”

近日，云南省卫计委医政医管处调研员杨宇表示，简单地对门诊输液“一刀切”不一定是最好的管理办法，云南省不会对门诊输液“一刀切”，会严格控制。

我省明确规定，二级以上综合医院住院患者抗菌药物处方比例不得超过60%，门诊患者不超过20%。抗菌药物分级管理规定了一、二、三类药物只能由哪一级医师开具处方。杨宇表示，国家尚未出台取消门诊输液的规定，我省一定会坚持“能口服不肌注，能肌注不输液”的给药原则。任何医疗手段的关键都要合理使用，某医院曾经有一个患者用任何药都没效果，最后患者死亡。后来调查得知该患者有洁癖症，有任何不适立即用抗生素，使得身体产生耐药性。

声音

昆医附一院急诊医学部副主任医师李波：需改变看病就要输液观念

“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而受一些错误观念的影响，一些人不论大病小病，都要求输液治疗。减少抗生素滥用需要改变看病就要输液的观念。就急诊部来说，静脉输液是很必要且很关键的治疗方法，但很多病并不严重或已经到了恢复期的病情是完全不需要输液的。

昆明市儿童医院医务部副主任李亚玲：儿童输不输液不能走极端

因为门诊输液问题突显，现在出现了两个极端：坚决不输液或者是必须输液。一般来看儿童的病情变化快，身体水分含量多以致体液流失快，很多时候就需要药物的快速治疗。但输液过多会造成自身耐药性的提高，是否需要输液，都要结合儿童的身体特殊性和具体病情来判断。昆明市儿童医院书林院区2008年到2009年，门诊输液率能达到80%以上，但到现在已经降到30%。

数据

2014年10月~2015年9月

我省门诊患者抗菌药物处方比率平均为10.7%

低于全国的平均值11.4%

但使用注射药物百分率平均为17.0%

高于全国的平均值8.8%

应该引起重视

链接

省外多地限制门诊输液

据媒体报道，7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，年底前全面停止门诊患者静脉输液。同时，3月份，江西列出门急诊常见不需要输液的53种疾病的清单，浙江则要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，三甲医院率先全面停止。另外，内蒙古、福建、湖北、四川、广东、河南等地的一些地方和部分医院不同程度地对门诊输液进行限制或者禁止。

小贴士

部分适合输液的情况

●39℃以上体温，吃不下饭，喝不进水；

●吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针；

●严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，需要大量补充营养和体液；

●病情危重、原有比较严重的基础疾病或者老年体衰的病人；

●发生严重的感染；

●治疗时需要用的药物只能通过静脉点滴来注射；

●幼龄儿童病情紧急。

过度输液有哪些危害

●输入体内的液体中含有不溶性微粒，会堵塞毛细血管。

●除了造成机体对抗生素的耐药外，还可导致药物性肾损伤。

●可能导致患者产生严重耐药性。

●对儿童肝肾危害大。（春城晚报 记者楚田 实习生陈果）